PANDAS-синдром: что это и как связан с аутизмом?
PANDAS расшифровывается как детское аутоиммунное психоневрологическое расстройство, ассоциированное со стрептококковой инфекцией (от англ. Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorder Associated with Streptococcal infection).
Возникает после того, как ребенок переболел какой-то стрептококковой инфекцией, например, ангиной или скарлатиной. При этом происходит повреждение клеток мозга антителами, вырабатываемыми к стрептококку (особенно страдают базальные ганглии).
Какое отношение это имеет к аутизму? Самое прямое. Дело в том, что симптомы PANDAS напоминают симптомы аутизма. Поэтому часто PANDAS долго не диагностируется либо не диагностируется вовсе. У ребенка может быть долгие годы просто диагноз «аутизм». Его годами возят на разные занятия с логопедом, дефектологом, АВА, лошадьми, дельфинами и т.п., а результаты минимальны. Потому что в мозге идет хронический воспалительный процесс, разрушающий нейроны и нейронные связи.
Стрептококковая инфекция (речь идет о бета-гемолитическом стрептококке группы А – пиогенный стрептококк, S.pyogenes) провоцирует аутоиммунные процессы в мозге и в других частях организма. Белок стрептококка похож на человеческие белки (так называемая молекулярная мимикрия). Поэтому, антитела, которые вырабатываются против стрептококка, могут по ошибке пристыковываться к клеткам организма, в т.ч. к клеткам мозга. Это вызывает аутоиммунные процессы и гибель клеток в мозге, суставах, сердце, почках и др.
PANDAS-синдром среди детей с аутизмом – это достаточно частая история! Однако, повторюсь, далеко не все родители и даже врачи могут заподозрить это расстройство. Большинству даже в голову не приходит, что может существовать такая, казалось бы, простая причина, вызывающая симптомы аутизма.
Лабораторную диагностику можно начать с простого анализа АСЛ-О (антистрептолизин-О). Также можно сделать мазок из зева на выявление стрептококка. Есть и другие анализы (Anti-DNase B-titers, Cunningham Panel и др.), но эти самые легкодоступные и недорогие, хотя они могут быть ложноотрицательными.
В дополнение к лабораторной диагностике нужно оценивать клиническую картинку: есть несколько достаточно ярких симптомов, по которым можно заподозрить это расстройство:
- Появление психиатрических симптомов после какой-либо стрептококковой инфекции (ангина, скарлатина и др.). Но здесь есть проблема: может пройти несколько недель или даже месяцев, поэтому родители часто не видят взаимосвязи между перенесенной инфекцией и появлением психиатрических симптомов у ребенка.
- Внезапно начавшееся обсессивно-компульсивное расстройство — ОКР (ярко выраженное ритуальное поведение)
- Регресс в развитии
- Тики
- Заикание
- Учащается мочеиспускание, появляется ночной энурез
- Внезапные приступы ярости, агрессии
- Портится почерк и, в целом, нарушаются навыки мелкой моторики: то, что еще недавно ребенок делал без проблем, теперь не может делать.
- Появляются страхи, которых раньше не было
- Появляется повышенная сенсорная чувствительность: к одежде, звукам, свету и др.
- Частые ангины, красное горло (во время болезни вышеуказанные симптомы могут усиливаться) и др.
Не обязательно присутствие всех симптомов, могут быть лишь несколько из них). Понаблюдайте за своим ребенком. Вспомните, когда начались те или иные симптомы. Возможно, ваш случай аутизма – это PANDAS-синдром, который поддается лечению!
Предупреждение. Информация на всех моих ресурсах носит обучающий/ознакомительный характер и не является медицинским советом. Необходима консультация лечащего врача.
Ещё рекомендую:
Различные полезные материалы для скачивания
Бесплатные вебинары, интенсивы, марафоны по аутизму